駄菓子キャンディって奥深い

家の鍵を紛失したので鍵交換

家族がそれぞれの家の鍵を持っています。不快なことを一人が鍵を紛失すると取った時のことを考えて、キー交換をする必要があります。先日の日も私たちの子供たちが背がなくなったと言っててんてこ舞いを持っています。仕方がないので、キーの交換をお願いして、新しいキーをインストールしています。一人が失われるたびに交換するので、大変です。気のように述べています。
ガラスを修理することはあまりないと思います。しかし、ガラス修理の機会は、意外かもしれません。特に考えられるのが自動車のフロントガラスです。砂利が私は、小さなひび割れが稀にございます。この場合、ガラスの修理どうでしょうか。専門の業者にお願いも良いのですが、市販のガラス修理材料を使用して、どのくらいで修理することがあるそうです。
　ITを導入した医療機関を取材に行くと、その導入システムによってペーパーレスのレベルに違いがあることに気付きます。例えば、電子カルテを導入している場合は、そのシステムを中心としたワークフローとなり、極力紙の使用を少なくすることを心掛けた運用が行われています。一方、オーダリングシステムのみの場合は「主訴」「所見」を始めとした多くの情報がまだ紙で残っているため、完全にペーパーレス化してはいません。

　しかし、電子カルテを導入した医療機関でも、実は紙のまま運用した方が効率的なのにもかかわらず、無理に「ペーパーレス化」にこだわってしまうことで結局効率が良くない運用をしているケースも見られます。

●スキャナ活用がもたらす効果

　そこで有効なのが「スキャナ」です。以前の小型スキャナは1枚スキャンするごとにふたを開閉して動かす製品が一般的でした。しかし、最新のスキャンはオートシートフィーダを搭載した連続スキャンを実現しています。そのため部門ごとにスキャナを設置して、現在保有している紙情報をデータ化することが可能になりました。また、しわがよった紙やプラスチックの保険証など硬く厚い素材もそのまま読み取れるスキャナも出てきました。完全ペーパーレスとはいかなくても「少しでも紙を減らしたい」と考える医療機関に対しては最新のスキャナを導入することをお薦めしています。

　また古い検査機器は、プリントアウトしか出力方法がない場合も少なくありません。そのため、電子カルテやPACS（医用画像管理システム）と連動させるためにプリントアウト以外のデータ出力が必要という理由から、まだ使えたとしても検査機器をわざわざ買い換えるケースがあります。高速スキャナを利用すれば、ほとんど手間なく電子カルテやPACSとの情報連携が可能になります。検査機器を買い換える費用を考えると、大幅なコストダウンを実現できるといえるでしょう。

　スキャナの運用に当たっては、「データ連動」型と「単純な取り込み」型をどのように振り分けるかという点が重要になります。データ連動型とは、他のシステムにおいて二次利用する可能性が高い情報を他のシステムとデータ連携が可能な状態で取り込むことを指します。逆に、二次利用の可能性が低い情報に関しては紙のまま出力して、画像データとして取り込むのです。そうすることで、コストパフォーマンスを上げることができます。その他、患者が記入する「問診票」や他院からの「紹介状」、紙カルテのサイドポケットに入れていた紙情報などをスキャナで取り込むと非常に便利になると感じます。

●過去カルテのデジタル化

　ITを導入した既存の医療機関が、その取り扱いに一番悩むのが「過去の紙カルテ」です。この場合でもスキャナを利用することで、その後の運用がスムーズになります。ただここで考えてほしいのは「労力をかけて、全部の過去カルテをスキャンする必要があるか」という点です。全ての情報をスキャンしても結局活用しないのであれば、IT化することで効率的になったとはいえません。必要な情報を絞ってスキャンした方がコストも労力も抑えられます。

　例えば、よく来院する患者をピックアップしたり、慢性疾患の患者で特に閲覧頻度が高い初診時のカルテ、症状や治療法を変更した場合などのカルテに絞れば、スキャンする枚数（データ量）は少なく済みます。

●IT化は完全を目指さないこと

　IT化の重要なポイントは「すぐに完全を目指さない」ことにあると最近強く感じます。スキャナをうまく活用して段階的な導入を進めることも、医療機関のIT化を成功させる秘訣の1つだと思います。

　Google Appsは安価だ。しかも、Webブラウザを搭載するあらゆる端末からアクセスできる（サーバがダウンしなければ）。米内務省の米Microsoft支持が問題になっていたが、今夏、Google AppsはFISMA認定を取得した。また、米Motorola Mobilityのような大企業がGoogle Appsへの移行を実施している（Motorola Mobilityの移行は、米Googleによる買収が判明する前だと考えられている）。さらに、Googleが20011年9月半ばに公式ブログで発表したところでは、なんと時事解説メディア「U.S. News & World Report」の最新ランキングで上位100校に入る大学のうち、61校がGoogleを採用しているという。

　法人向けのGoogle Appsを使用している企業は、1年前に比べて300万社増え、400万社に上る。この増加ペースは加速しており、Googleの発表によると、毎日5000社がGoogle Appsに新規登録しているという。また、この事業に携わるGoogleの従業員数も同じペースで増えている。同社の広報担当者に確認したところ、現在、エンタープライズアプリケーションチームの従業員数は、18カ月前の2倍になり、1000人を数えるという。

　では、企業向けGoogle Appsが法人市場で大成功を収める日は目前に迫っているのだろうか？　断固として法人市場で名を成そうとするGoogleの動向を追うアナリストたちは、そのような日がすぐに訪れることはないと言う。Google Appsの採用に踏み切った中堅企業や大規模企業では、普及しているMicrosoft Officeを置き換えるのではなく、補完的に使用しており、通常は、全社規模ではなく一部のワークグループに導入している（関連記事：Google Apps for Businessの「使いづらさ」を解決する手段）。しかし、メッセージング／コラボレーションプラットフォームのアップグレードを検討している企業では、MicrosoftやIBMと並び、Googleが候補に上ることが多くなっているとアナリストは急いで付け加えた。ただし、数年前と異なり、企業の関心はGmailを超えたところに向けられている。

　米調査会社Forrester Researchの主席アナリストで、「エンパワード　ソーシャルメディアを最大活用する組織体制」の共著者であるテッド・シャドラー氏は、「ユーザーは現在のGmailに満足しているわけではないので、Googleを乗り換え対象とは見ていない」と話す。「Googleに対する一般的な評価は、どこからでも利用でき、アプリケーションの入手方法やサポート方法に大きな変化とメリットをもたらすSaaS（Software as a Service）ベースの配布プラットフォームに移行する重要なステップというものだ。Google導入の決定要因は決して1つではない」（シャドラー氏）

●上層部が肩入れするGoogle導入

　Google AppsをはじめとするSaaSコラボレーションプラットフォームを企業が検討する理由はさまざまだが、モバイルワーカーの増加と、急激なビジネスの変化を支えるITシステムの必要性が2大要素だとシャドラー氏は指摘する。現在は、MicrosoftまたはLotusのメッセージング／コラボレーションソフトウェアの古いバージョンが運用されていることが多く、アップグレードが検討されている。「当初、Googleは選考外だったが、ひとたび検討が始まると、候補の1つとして考えられるようになった」とシャドラー氏は話す。Forrester Researchの調べでは、IT担当者よりも、CIO、さらにはCEOや取締役会がGoogleを推しているという。そして、当然のことながら、SaaSが「使える」と判断されたら、目が向く先は費用だ。「見た目や操作感、動作も、従来のオンプレミス型のソリューションとは異なるし、毛嫌いするユーザーもいるが、本当に安上がりだ」（シャドラー氏）

　米Lincoln Propertyでも、そのような感じで話が進んでいったと同社でCIOを務めるジェイ・ケニー氏は話す。同社では2010年に、4000人の従業員が使用するメールシステムをオンプレミス型のNovell GroupWiseからGoogle Appsに切り替えた。SaaSプラットフォームへの移行は、可能な限りアプリケーションとインフラストラクチャの管理をアウトソースするというIT戦略に従ったものだが、Google Appsは最有力候補ではなかった。「Google Appsは、ビジネスケースに当てはめてみただけという感じだった。最有力案は、Exchangeのインソーシングまたはアウトソーシング（関連記事：Outlook／Exchange Serverユーザーのための場所を問わないメール環境構築）だった」とケニー氏は明かす。結果として、Google Appsのビジネスケースが非常に魅力的であることが分かった。「他のどの案よりもはるかに安上がりだった。ただし、会社の全ユーザーが新しいシステムを抵抗なく使えるようにするのは本当に難しかった」（ケニー氏）